Что может быть причиной разницы в профиле побочных эффектов между оригинальным и генерического Клопидогреля?

Я консультировался на следующий клинический случай:

Пожилая женщина (старше 65 лет) на Плавикс из-за 2 кваса в последние несколько лет. Шесть месяцев назад лечение было изменено на генерик Клопидогреля, и за этот период она разработала диффузные гематомы. С аспирином она тоже была гематома, но не с оригинального Плавикса. Поэтому ей врач рекомендовал положить ее на Плавикс. Это, конечно, кажется правильным, и я не прошу об этом.

Мой вопрос: Что может быть причиной развития гематом на общий состав клопидогрела, а не о разработке бренда?

Следует учитывать несколько моментов:

  • Как дженериковый препарат, производитель явно доказали биоэквивалентность, поэтому мы не будем идти туда.
  • Дозировка обоих препаратов была одинаковой.
  • Неактивные ингредиенты очень похожи в обоих составах. Я не буду подробно о них прямо сейчас, если вы попросите его в комментариях.
  • Я нашел две статьи на эту тему, без особой помощи:
    • Эта статья говорит, что "инновационный препарат клопидогрель (Плавикс/Исковер*) является водород сульфат соль. [...] После истечения указанного выше названия-бренды, патенты, ряд генерического клопидогреля соль рецептуры были разработаны и утверждены для лечения больных ССЗ. [...] следует отметить, что даже незначительные различия в фармакокинетических/фармакодинамических свойств различных генериков клопидогреля солей может иметь серьезные клинические последствия..."
      Активный ингредиент в Плавикс официально заявил, Клопидогрел сульфат водорода, в то время как родовая заявил, Клопидогреля бисульфата. После некоторых интернет-исследование, я обнаружил, что это два названия одного и того же химического состава. Он оставил мне некоторую растерянность - эти два описания действительно идентичны, или же мы имеем здесь два различных солей?
    • Эта статья представляет собой систематический обзор о фирменных против генерического Клопидогреля в ССЗ. Раздел выводов гласит: "Есть несколько небольших исследований, в которых сравнивали Плавикс и генерического клопидогреля в волонтеры nonhealthy, отчетности жестких клинических конечных точек. Принимая эти ограничения во внимание, имеющиеся данные не предполагают никакой разницы в сердечно-сосудистых осложнений, побочных явлений, и изъятия у пациентов, получавших брендового и генерического клопидогреля."

Любые мысли будут оценены.

редактировать: после некоторых дополнительных исследований я обнаружил еще два момента, которые следует учитывать:

  1. Я заявил, что общий состав клопидогрела я нашел, было, по существу, совпадает с названием бренда с точки зрения активного ингредиента, поскольку Клопидогрел сульфат водорода и Клопидогреля бисульфата два названия одного и того же соединения. Однако, сегодня я поняла, что у нас есть еще одна общая формулировка, которая содержит различные соли, Клопидогрель besylate. По данным исследования я привел выше, различные соли препараты могут влиять на фармакокинетику и фармакодинамику препарата, так это новая зацепка.

  2. В данном исследовании предпринята попытка сравнить антиагрегантное действие клопидогреля водорода и сульфата клопидогреля besylate. Согласно его выводу, "не в целом существенной разницы в антитромбоцитарный эффект клопидогрела сульфат водорода по сравнению с клопидогрелем besylate [наблюдается]. Однако, важно отметить, что помимо высокой межиндивидуальной появилась высокая intraindividual изменчивости между двумя разными клопидогреля формулы".

![Clopidgrel salts

По поводу клинического случая, мне еще предстоит выяснить, какие стандартные формулировки пациент получил, но я хотел бы обновить вопрос с этой новой информацией и спросить, был ли кто свидетелем этого вида клинических разница с разных солей Клопидогреля (обмен опытом с разными реакциями на различных солей других препаратов тоже приветствуется).

+934
kay arr 31 авг. 2018 г., 18:01:43
20 ответов

На кухне, я очень заботящихся о своем здоровье и стараются готовить и хранить продукты с осторожностью

После работы с целую курицу, я обычно мыть разделочную доску и нож с горячей (но не кипящей) водой с мылом (в частности, мыла я использую это средство для мытья посуды)

Но, это на самом деле достаточно убить всех нежелательных микробов и/или бактерии? Я видел, может быть, 1 ст. и люди на форумах о том, что вы должны использовать вместо отбеливателя - это необходимо?

+970
Kevin Yuan 03 февр. '09 в 4:24

Наши тела растут волосы в разных местах, но обычно мы не замечаем ощущение собственных волос отдыхала на нашей коже. Кажется, что мозг фильтрует эту (вероятно, чтобы сохранить наше здравомыслие!)

Каждый раз в некоторое время, может быть, один или два раза в год, я пойду через период, когда я чувствую, некоторые из волосков на левой брови касаясь кожи там. Когда это происходит, я чувствую его весь день, каждый день, в течение нескольких недель. Он чувствует, как если бы волосы вились неправильно и что я могу исправить это, просто разглаживая брови, но если я прикоснуться к ней или попытаться сгладить ее, ощущение становится только заметнее. Это всегда происходит исключительно на левой брови, никогда не право.

На этот раз я также заметил, что я чувствую, некоторые из волосков на краю моей голове ближайшего левой брови. Расчесывания волос в этой области с мой палец, кажется, помогает на несколько секунд, но ощущение быстро возвращается.

Есть ли название для такого состояния? Я пытался исследовать это, но до сих пор при попытке поиска все это я нашел людей, которые обсессивно-компульсивно ход свои брови, которые я не думаю, что это тот же вопрос, как и то, что я испытываю.

+961
sultan1 16 сент. 2010 г., 23:17:13

Какие лекарственные средства для лечения астмы? Имеют ли они какие-либо побочные эффекты или долгосрочные последствия на организм пациента?

+939
Lizi Blagidze 10 февр. 2012 г., 4:09:40

Моя жена грозит бесплодием вопросы, и в доклад на NBC новость (http://www.nbcnews.com/health/cancer/can-infertility-point-ovarian-cancer-risk-n447901) она потенциально сопряжено с более высоким риском рака для рака яичников.

Как может моя жена получить надлежащее обследование\ранняя диагностика? Обычно начать говорить с семейным врачом?

+939
Billzabub 18 нояб. 2010 г., 10:23:26

Пока я боролся несколько лет назад я потянула мышцу на шее, и тренер не дал ему времени, чтобы полностью исцелить. Я испытывают интенсивные боли в шее по случаю, как мой дед и отец, но они не получают его, пока они не были старше (early20-х).

+907
anguz58 5 июл. 2013 г., 7:06:44

Как я могу предотвратить мышцы становились крепче?

Я в основном заинтересованы в мышцы предплечья. Моя цель в предотвращении мышцы герметичность, чтобы избежать тревожить сухожилия, которые прикрепляются к надмыщелки в локтевом суставе с конца плечевой кости.

+817
pgcudahy 19 сент. 2012 г., 4:59:25

Да, в брюшной полости, компьютерная томография может выявить аномальные слизистой оболочки в тонком кишечнике, например, при болезни Крона (в PubMed Центральный), лимфома и др.

Дополнительные исследования, такие как капсульная эндоскопия и биопсия с гистологическим исследованием, обычно необходимы для установления точного диагноза.

+694
S Berg 30 мар. 2010 г., 6:26:31

Красный Крест утверждает, что донорство крови может спасти до трех жизней, что, кажется, сильно преувеличены лучшем случае. Мне интересно, сколько жизней реально спасли от единицы крови? Конкретно, какие шансы, что одна Пинта крови производить продукт, который будет использоваться, чтобы успешно лечить, в противном случае травмы/болезни и т. д., И что если донор не сдал пинту, а смерть могла наступить из-за отсутствия достаточных поставок, или вынуждены использовать меньше ресурсов, меньше вычислимых те?

Я бы хотел возможность получить как тонкие и точные цифры, насколько это возможно, как часть мотивации этого вопроса-есть цифры, необходимые для решения другой вопрос на скептиков. Ответ если не хотите делать точные математические указала мне на ресурсы, которые мне нужны для меня, чтобы сделать математику бы хорошо; но я даже не знаю, какие продукты производятся из целого донорства крови гораздо меньше, как рассчитать выгоду от любого из этих продуктов.

Я знаю, что группа крови донора может сыграть фактор здесь, но чтобы решить вопрос меня интересует, я бы предпочел узнать о "среднем" пинту крови, так что по сути если все доноры всех различных групп крови в США и усреднение всех этих различных пинги разных видов вместе, что бы средняя Пинта делать?

Конечно, б+ я бы лично хотела бы знать, что в+ группа крови делает, было бы здорово, чтобы вычислить статистику спасенных жизней' отношение к себе :)

+647
thatmarvin 17 нояб. 2016 г., 6:00:03

Интересно, есть ли шанс, что мы можем иметь опасных инфекционных болезней, таких как ВИЧ, герпес, гепатит и т. д. через совместное дело с другими людьми?

Так как я хожу в фитнес центр, я разделяю тренажерный зал, полотенце, комната, паровая баня и сауна, бассейн с другими людьми.

Если, например, есть сухие пятна крови на полотенце, можно ли заразиться?

+637
ThisSuitIsBlackNot 12 февр. 2012 г., 5:03:28

Взгляните на иге радиологии запланированный рабочий процесс интеграции профильных вузов рентгенология (рад) технические рамки. Это объясняет общую модель процесса.

+601
Czimi 13 нояб. 2012 г., 3:13:04

Медицинское заключение может быть довольно длинным и может содержать сложные лексики, которую трудно или невозможно для пациентов, чтобы понять.

В Германии есть сайт под названием был вцв’ ич? (“Что сделаю я?”) в которых пациент может представить свою медицинскую справку. Студентов медицины (8 семестр вверх) и МДС, которые принимают участие в проекте перевода доклада на общедоступном языке. Они объясняют основные понятия, симптомы и рецепты таким образом, что легко понять.

Это много работы: я видел, как люди работают двадцать часов на одной, сложное письмо, и медицинский отчет из двух страниц вполне могут и перевести в документ на двадцати страницах. Эта работа ведется в свободное время и не оплачивается.

Эта услуга предоставляется больным бесплатно, потому что он должен быть абсолютно независимым от доходов пациента. Платформа финансируется за счет пожертвований.

Есть английский сервис, где пациенты могут получить медицинские отчеты разъяснены / переведены на повседневный язык? Если да, то это безвозмездно?

+576
Happiness 14 окт. 2017 г., 10:44:55

В первую помощь, мы обычно оставить в покое блистера. Но есть одно исключение. В многодневных мероприятиях, ходить, есть протокол для лечения мозолей.

  1. Зачищаем волдырь и кожу вокруг.
  2. Мы делаем его как можно стерильным
  3. Использовать одноразовый стерильный иглой сделать два отверстия с каждой из сторон блистер в направлении движения.
  4. аккуратно опорожнить пузырь, во время сбора жидкости.
  5. Убрать его снова.
  6. Теперь вы можете использовать ленту, чтобы покрыть площадь. Это может быть сложно, потому что каждая морщинка Кан привести к появлению новых мозолей.

Если пузырь открыт или в нем содержится кровь, проконсультируйтесь с врачом.

+575
nobism 12 дек. 2012 г., 17:02:14

Практика полностью вырезая желчный пузырь, чтобы "вылечить" камни в желчном пузыре восходит к 1878 году, когда она была впервые успешно выполнена, и что почти в доисторические времена в истории медицины и техники.

  • Индийский журнал хирургии, том. 66, № 2, с марта-апреля, 2004, с. 97-100

  • Хирургическая история

  • Эволюция холецистэктомии: дань Карл Август Langenbuch

  • http://www.bioline.org.br/request?is04023

Благодаря появлению современных малоинвазивных абдоминальных хирургических процедур и применения роботов как да Винчи операции на сердце, почему не хирургической практике применяется для удаления камней и просто шовного клея желчного пузыря закрытые снова, так что тело все еще можете использовать орган?

Желчного пузыря является намного проще в функцию по сравнению с сердцем, однако первичная хирургическая выбора все равно варварские 1878 процедуры акциз.

 

Полное удаление желчного пузыря оставляет человека с серьезным дисфункциональным пищеварительной системы, которая уже не может эффективно переваривать жиры. Слишком много жира (организм как часть нормальная еда для человека с функционирующим желчным пузырем), а не приведет к диарее, а непереваренные масел гонки через кишечник, и может привести к неконтролируемым и неловко, недержание, понос и фекальный запах.

Кроме того, для некоторых пациентов, даже после полного удаления, боль в животе не исчезает, но продолжается и после процедуры для остальной части жизни пациента.

Действительно ли еще не лучше хирургического доступный вариант, чтобы удалить желчные камни и оставить ремонте, опорожнить желчный пузырь на месте?

+560
sowdust 11 янв. 2012 г., 10:58:03

Каждый раз, когда я злюсь, моя слюна оказывается неприятно кислый (или, по крайней мере, он чувствует, подобное, что - то он кислый и он сжигает меня на задней части верхнего неба, или где-то есть).

Как ребенок, я думал, что все это знают, но я недавно узнала, что я больше никого не знаю. У меня нет абсолютно никаких проблем с этим, мне очень интересно.

Ты не представляешь, что это может быть вызвано?

+417
Zahid Rana 11 дек. 2011 г., 6:27:04

Я принимать мелатонин довольно часто, но я заметил, что он не работает так же, как раньше. Мне интересно, если, принимая мелатонин, мозг уменьшает естественную выработку мелатонина.

+413
rrrrando 11 авг. 2016 г., 15:26:29

Исследования связана, в комментариях (Amith и соавт., 2007) указано, что есть 10 предметам и предметам были

Свист примерно 8-10 минут или пока не почувствуешь сытости во рту.

Последняя часть инструкции для испытуемых свидетельствует о том, что чувство сытости во рту может произойти до 8 минут. Плюс изучение 10 предметов-это очень небольшое исследование. Тем не менее, авторы исследования отмечают, что есть потенциал, который тянет масло может помочь с гигиеной полости рта.

Дело в том, что исследование делает то, что 10 минут достаточно, чтобы получить какую-либо выгоду от засасывая масло. Ли вы решили тянуть время до вас.

Как указал в комментариях, стоматологии сайт Вы зашли , указывает, что:

Нет официального вердикта о пользе масла потянуть, а там, к сожалению, очень мало исследований на эту тему.

Еще больше (и крупнее) исследованиях проводится, не будет больше консенсуса по данному вопросу, поэтому создание официальной позиции о преимуществах тянет масло.

Если вы чувствуете, что тянет масло помогает, есть указание, что 8-10 минут вполне достаточно. Если вы хотите следовать за 15-20 минут предложение вы видели (или дольше), то хорошо. Это ваш выбор.

Что я бы посоветовал поговорить с вашим стоматологом/ортодонту и посоветоваться. Их советы будут адаптированы к вашим специфическим потребностям.

Ссылки

Amith, Х. В., Анкола, А. В., & Нагеш, Л. (2007). Эффект от масла тянет на зубной налет и гингивит. Дж Здоровья Полости Рта Сообщества Дент, 1(1), 12-18. Полученные от https://www.johcd.org/doi/pdf/10.5005/johcd-1-1-12

+241
davidcyp 12 февр. 2019 г., 18:31:06

Я слышал, люди говорят, что если сделать прокол, то вы не получите столбняка, если вы можете сделать его истекать кровью. Пример: см. здесь, третий пункт В ", но прививку от столбняка действительно необходимо?"

Столбняк может быть заключен только если открытая рана соприкасается с фекалиями животных, а если это не кровотечение. Пока свободно ваша рана кровоточит и насыщается кислородом (это чистить раствором перекиси водорода), существует риск заражения столбняком.

Эта цитата является экстремальной версией претензии, конечно. И это не трудно найти утверждения, что это миф (здесь и здесь), и Клиника Майо говорит, чтобы контролировать кровотечение, а не поощрять его. Учитывая выбор, я бы поставил на то, что это миф. Но я не нашел авторитетную ссылку на него.

Может кто-то предоставить авторитетные ссылки на то ли и в какой сумме кровотечение из раны влияет на риск заражения столбняком? Течет ли кровь у любого топя влияние на всех? Можно ли реально снизить риск заражения столбняком инфекции у непривитого человека, поощряя ране кровоточить?

Редактировать: как отмечалось в комментариях, я не жду ответа ссылку на исследования, посвященного кровотечения и риск столбняка. Просто что-то более авторитетным и значимым, чем то, что я так далеко. Это может быть что-то о том, как хорошо или плохо кровотечение при промывке чужеродный материал / антигенов (споры столбняка или иначе) из раны. Я ждал, когда появятся доказательства того, что вы не можете полагаться на кровотечение, чтобы предотвратить инфекцию, но я не совсем уверен.

+129
Olivier Guigues 22 мар. 2015 г., 13:55:53

Большинство людей сознательный о приеме лекарств, видя мг уровень лекарства, как они думают, что высокая мг лекарство может повлиять на их тела, поэтому они ограничивают применение лекарств от высокого мг вместо этого они просят своих врачей, чтобы дать им низко мг лекарства. Так есть ли эффект мг на уровне тела?

+88
piter 2 дек. 2016 г., 23:10:20

Врач назначил Дифлюкан из-за thursh пенис, две таблетки, я взял один, следующий через неделю. На следующий день начались странные ощущения в заднем проходе, как зуд, могут Дифлюкан причиной этого?

+78
Krippy Aljon 4 апр. 2018 г., 17:20:38

Какие бактерии в толстой кишке делают, что польза для здоровья/иммунитета?

Я впервые услышал о этих бактерий в продовольственный магазин около 20 лет назад. Это было, прежде чем люди начали использовать слово 'пробиотик'.

Я знаю, что мелкие животные потребляют сахара, которые не усваиваются в тонком кишечнике. Я также знаю, что они несут ответственность за кишечных газов (метан). Но что они делают кроме этого?

+37
David Godwin 17 апр. 2011 г., 12:29:04

Показать вопросы с тегом